孕妇口腔保健

（一）准妈妈与牙龈炎

　　准妈妈都会发现，平日口腔没有毛病，当她们怀孕2个月以后，每天早晨刷牙时牙龈都出血，到医院一检查，原来是患了妊娠性牙龈炎。

　　那么，孕妇的牙龈为什么容易发炎呢？一般认为妊娠性牙龈炎是由于孕妇体内黄体激素的增加所致，妊娠性牙龈炎常出现两个高潮期，一个是在妊娠的头3个月，另一个是在妊娠的最后3个月。

　　这种病应该如何预防呢？

　　1.首先要注妊娠期的口腔卫生，坚持做到每餐饭后漱口，睡前刷牙，避免食物残渣在口内发酵产酸。

　　2.妊娠期恶心、呕吐的孕妇更应注意清除存留在口内的酸性物质，保持口内的碱性环境，要使用软毛刷，刷牙时不要过分用力。

　　3.应多吃一些含有丰富维生素和蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，特别要多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，必要时还可口服维生素C片，牙龈有急性炎症或症状明显的孕妇，应及时到医院治疗，而不要随便服用消炎药，以免影响胎儿发育。

　　

（二）孕妇的口腔护理问题

　　有不少的准妈妈，对于在怀孕期间治疗牙齿有诸多的恐惧，例如：怀孕期可以看牙吗?照X光会不会对胎儿造成伤害?可以服用牙科药物吗?麻醉药会不会对胎儿造成伤害?其实根本之道，就是怀孕前就养成良好的口腔卫生习惯，并于怀孕前解决所有牙齿问题。

　　生一个孩子，坏一颗牙?

　　老一辈的人会有“生一个孩子，坏一颗牙”的观念。其实，如果在怀孕前建立正确的口腔卫生观念及习惯，同时在怀孕期间保持良好的口腔卫生，这种现象就不会发生。

　　有人误以为孕妇牙齿的钙质，会被腹中的胎儿吸收而造成本身牙齿钙质的流失。事实上，钙在牙齿中是以结晶状态存在，发育完成后的牙齿不会参与体内钙的代谢。不过骨头中的钙会被腹中的胎儿吸收，所以仍要增加钙的摄取，以免妈妈在日后发生骨质疏松症。

　　怀孕时期口腔问题多

　　1　怀孕期牙龈炎

　　因为雌激素代谢增加，荷尔蒙作用在牙龈的微血管上，使得牙龈充血肿胀，降低牙龈对发炎反应的抵抗力。严重者，甚至会形成怀孕期牙龈瘤(深红色、无痛，是一种牙龈严重充血肿大的现象)，容易流血，但在怀孕末期就会慢慢消失;除非是因为溃疡或咀嚼障碍，才建议切除。

　　2　牙周病更形严重

　　怀孕期因为荷尔蒙改变，会促使某些致病菌孳长，如果本身先前有牙周病，怀孕期会更形严重。

　　3　牙齿的摇动度可能增加。

　　4　牙齿容易遭腐蚀

　　有些孕妇会有孕吐现象，造成胃酸倒流，引起牙齿的腐蚀现象(常发生在牙齿的舌侧)。

　　5　蛀牙几率大增

　　因为怀孕期口示改变，有人爱吃零食，牙龈又容易发炎、浮肿，加上行动不便，口腔清洁工作容易疏忽，会使得口腔残渣堆积，导致蛀牙几率大增。

　　牙周病会影响胎儿健康

　　牙周病主要是由厌氧菌感染所引起，细菌本身及其他代谢产物，在牙龈发炎时会释放出来一些炎性因子，可能导致孕妇血糖代谢不良，甚至早产;此外，孕妇因牙痛而进食不易，会导致营养不均衡，也会间接影响胎儿的健康。

　　1996年美国牙周病学会研究报告也发表：怀孕妇女患有严重牙周病者发生流产、早产或新生儿体重过轻的几率，为一般口腔健康良好孕妇的七倍。所以怀孕妈妈们可千万不要轻忽。

　　

（三）孕期应少食话梅等酸性食物避免牙齿敏感

　　饮食建议

　　孕妇要有均衡的饮食，以确保胎儿发育正常。在正餐时，孕妇宜吃饱肚子，以免因饿了而需在短时间内再度进食。如果在两餐之间真的感到饿，就应选择吃 蛋、芝士或喝牛奶以补充体力。每次吃的时候，尽量多吃一些，不要频频进食。同时，孕妇应避免进食酸性食物如话梅、 柠檬、陈皮等，以免牙齿受到严重侵蚀，造成「牙齿敏感」。

　　口腔护理

　　保持口腔清洁，孕妇应起床及睡前用含氟化物牙膏刷牙及用牙线 彻底清除牙菌膜 。孕妇如果有呕吐或需要经常进食，便要加强保护牙齿，使用含氟化物漱口水漱口，增加牙齿抵抗酸素侵害的能力 。

　　口腔检查

　　即使妇女在计划怀孕前已接受口腔检查，让牙医把所有牙患治理妥当，在怀孕期间，她们仍需接受一次定期检查，以确保口腔健康。这是因为孕妇有牙患的机会一般都比较高。口腔检查最宜於怀孕4至6个月期间进行，因为这段时期胎儿比较稳定。在接受检查时，孕妇须告知医生已经怀孕。倘若怀孕期间发现有牙患需要接受复杂的治疗，孕妇宜选择简单治标的疗程，避免因疗程复杂需时而感到不适。要把牙患根治，必须待宝宝出生後才进行，如非必要，请不要拍 x-光片。

　　

（四）孕妇的口腔保健

　　妇女怀孕后机体要发生一系列的变化，如体内激素变化、身体免疫力降低以及对营养物质需求的改变，容易导致口腔环境的变化而多发龋齿、牙龈炎等疾病。因此，孕妇要特别重视口腔保健，预防口腔疾病的发生发展。

　　⑴ 坚持每日早晚刷牙，饭后漱口的习惯。多食含有纤维素的食物。坚持牙龈按摩，正确使用牙签及牙线等口腔保健工具。

　　⑵ 孕妇常见的口腔疾病为龋齿，牙龈炎，牙周病及智齿冠周炎等。龋齿，特别是在孕期当机体抵抗力降低时，可能发生发展迅速，累及多数乃至全部牙齿的猛性龋，对孕妇以后的生活影响极大。因此，妇女在怀孕前应将已出现的龋齿尽早治疗。牙龈炎及牙周病，也很容易产生和加重，导致牙龈出血，牙齿松动，牙周溢脓等。应及早去除牙周病的病因，如去除牙结石，菌斑，牙周上药，以1：5000洗必泰溶液漱口或选用合适的药物牙膏刷牙。而对"智齿"冠周炎的预防最好是在怀孕前将阻生的第三磨牙拔除，以避免孕期冠周炎反复发作难以控制。

　　⑶ 孕妇的营养至关重要，不仅关系到孕妇的口腔及全身健康，也关系到胎儿的口腔及全身健康。如维生素D及钙、磷等矿物质的缺乏可影响胎儿牙齿结构的正常发育，使乳牙萌出后易患龋病；也可影响胎儿的颌骨发育，导致错畸形，因此尽量做到孕期不要偏食，保证蛋白质、钙、磷等矿物质以及各种维生素的摄入，保证孕妇及胎儿的营养需要，也为胎儿的口腔颌面部的发育及口齿疾病的预防打下良好基础。

　　⑷ 孕期的传染疾病的预防也十分重要，如肝炎、流感、结核等。这些疾病既有可能传给胎儿，又会影响胎儿的颌面部发育，故孕妇的口腔保健不能忽略了对传染病的预防。

　　

（五）孕期牙床肿痛是为什么？

　　由于怀孕，妇女体内雌性激素（主要是黄体酮）水平会有所增高，影响牙龈组织对局部刺激物的反应，加重原有牙龈炎的程度。牙龈（即“牙床子”）容易充血水肿、肥大增生、出血，医学上称这种病症为“妊娠期牙龈炎”。由于胎儿在母体中发育，骨骼和牙齿需要大量的钙和磷，这些钙和磷只能从母亲的饮食和骨骼中摄取，如果孕妇不能够从饮食中摄取足够的钙和磷，就会造成自身骨骼缺钙，骨质会变软。因此，支持牙齿的牙槽骨也会疏松软化。如果再不注意口腔卫生，牙龈炎会转变成更严重的“牙周炎”，造成牙齿松动乃至脱落。

　　所以，在孕期，孕妇不但要注意营养，更要注意口腔卫生。某些地区认为孕妇不可以刷牙，刷牙后会落下“月子病”，这是非常愚昧的错误的观念。孕妇不但应和平常人一样地刷牙，而且还应刷得更仔细，吃完东西后还应漱口、刷牙，这不但不会损伤孕妇的身体，还会有益于口腔保健，减少或减轻口腔疾病的发生和发展。

　　

（六）为胎儿健康做什么？

　　孕期口腔疾病贵在预防。为了生下一个健康的宝宝，孕妇健康至关重要。

　　孕前孕中口腔检查不可少要清除对牙周的不良刺激并定期复查，控制菌斑。一般每隔3个月检查一次，如果已经患有牙病，就要及时治疗，治好患病的牙齿，避免孕后遭受牙病之痛，治疗时要最好避免X射线照射。妊娠期妇女最好不用或少用药物，用药也应在医生指导下使用。

　　良好的生活习惯孕妇的生活习惯对胎儿有着重要的影响，尽量消除诱发孕妇与胎儿口腔疾病的因素，如少吃甜食，减少零食，禁烟戒酒，特别在胎儿的发育阶段，保证营养合理平衡，避免牙齿钙化不良、牙釉质发育不全、错合畸形等。

　　口腔卫生护理要重视在妊娠期，孕妇口腔组织敏感性高，在刷牙时要选用刷头小、刷毛软、磨毛的保健牙刷和含氟牙膏刷牙，在刷牙以后最好用清洁手指放在牙龈上做做按摩，促进牙龈血液循环。

　　专家提醒，怀孕后，头三个月和最后三个月不能拔牙，怀孕初期拔牙易诱发流产，怀孕晚期拔牙易发生早产。出现牙病时，一般不能用药，如果是遗传疾病或病毒引起的感染不得不用药，也要在医生指导下最好在妊娠中期进行合理用药。

　　

（七）孕妇牙不好　胎儿会早产

　　孕妇牙齿不好，比吸烟、饮酒危害更大，会导致胎儿早产和低重。专家建议“准妈妈们”一定要定期进行口腔护理。

　　据了解，牙周疾病是口腔中最常见的疾病之一。而牙周疾病及失牙，对人的身心健康危害较大，尤其是孕育期的母亲因为内分泌改变，牙龈组织松软，细菌在此繁殖产生毒素剌激牙龈发炎，造成较严重牙龈红肿、出血、口臭等症状，炎症渗出物咽下则会影响全身及胎儿的健康，这些炎性介质进入血液后会对胚胎产生毒性作用。目前已经有研究表明，18％的早产低体重儿是由母亲患牙周病导致的，患牙周病的母亲发生早产低体重儿的危险率是对照组的7.5倍。也说明对孕妇来说，患牙周病的危害比吸烟、饮酒还要大。

　　所以“准妈妈们”应重视保护牙齿，积极预防牙周病的发生，保证母婴安全。一方面要注意口腔卫生，坚持做到每天早晚刷牙，每餐饭后漱口。另一方面要养成定期洁牙习惯，最好每隔半年或1年洁洗一次。

　　

（八）孕期牙病的三大危害

　　在怀孕的时候，孕妈咪整个机体会变得比较敏感。如果口腔中本身存在很多问题或是在孕期忽视了对牙齿的保护，就可能加重原有的疾患或者激发一些新的疾患。不仅会危害孕妈咪自身健康，还会威胁到胎儿的安全。

　　1， 存在于牙周袋中的细菌能释放出内、外毒素，通过母体影响胎盘的功能，造成流产、早产。

　　2， 牙龈的肿痛，病情加重的龋齿，会影响孕妈咪对营养的消化吸收，间接影响胎儿发育。

　　3， 由于牙周病菌会由唾液传播，宝宝出生后，妈妈亲吻、喂食等亲密动作，可能将病菌传给宝宝。

　　

（九）为什么孕期容易得牙病

　　孕期容易得牙病，主要是由下列四点原因引起：

　　1， 孕期体内的雌激素升高，内分泌系统发生了很大的变化，容易引起牙龈组织充血肿胀，血管弹性减弱，轻微的外力就会引发出血。

　　2， 孕期对维生素的需求远大于孕前，如果孕妈咪摄入维生素不足，胎儿会直接吸收母体储备，导致母体维生素缺乏引起牙龈出血。

　　3， 怀孕后对营养的要求促使孕妈咪总是多吃多餐，又不太做得到每次进食后都刷牙漱口，给细菌繁殖增加了机会。

　　4， 胎儿骨骼、牙齿发育所需的钙质提供不足时，孕妈咪骨骼和牙齿中的钙质就会解离入血，因此直接损害牙齿。

　　

（十）产妇天天刷牙的好处

　　过去产妇坐完月子后，常发生牙齿龋坏或松动，当时人们误认为是月子没坐好造成的。其实主要还是产妇在月子里对口腔卫生重视不够，甚至忽视口腔卫生，结果引起了严重的口腔疾病。

　　首先，产妇分娩后，体内的内分泌状况发生了一定的变化，引起牙周组织发生改变，对局部刺激的抵抗力和修复能力减弱，从而成为牙周病发生和发展的内在因素。平时有轻度牙龈炎或牙周病的产妇，此时就可能会加重；平时没有牙龈炎或牙周炎的产妇，也可能因为局部抵抗力降低而产生炎症。

　　其次，按照中国的传统习惯，产妇在分娩后每日要进食多餐，而且多是高营养高热量的食物，口腔短时间内就是残留了大量的食物残渣，为致龋菌酵解产酸提供了大量的原料，牙面上的酸浓度急剧增加，很快就会使牙齿脱钙而龋坏。

　　因此产妇更应该坚持天天刷牙，除了早晚各一次外，每次进餐后都要漱口，但最好是刷牙，以减少食物在口内停留的时间和去除牙龈周围的结石和菌斑。以往有人认为产妇不能洗澡刷牙，这是一种有害的非科学观点。有条件者最好能做一次牙周洁治，彻底去除牙龈上下的牙结石，尽量减少对牙龈的刺激。

　　

（十一）胎儿健康的窗户--孕妇口腔

　　病从口入。医学界把口腔喻为健康的窗户。第三军医大学西南医院口腔科汪昆医生提醒：妊娠中女性的口腔卫生，更是胎儿健康的关键。

　　女性怀孕后，会因体内增高的荷尔蒙引发齿龈充血、水肿、肥大，甚至发生炎症，尤其是怀孕头3个月和分娩前3个月更为加重。为预防这种情况发生，孕妇须比平时更要注意口腔护理和保健，每天要坚持早晚刷牙、饭后漱口。妊娠期的女性因口腔组织敏感性增高，刷牙时要选用刷头小、刷毛软、磨毛的保健牙刷，可根据情况选择牙膏。

　　孕期要经常去口腔科检查，如果有龋齿、牙龈炎、牙周炎 ，应及早就诊，在口腔医生建议下选择合适的治疗时间（妊娠期治疗龋病和牙龈炎的最佳时间是妊娠中期，即妊娠4?6个月时）。如果患口腔炎、口角炎，应充分摄取维生素B2；牙龈出血，多吃富含维生素C食物。

　　汪医生介绍，主动和被动吸烟不但影响孕妇口腔健康，更会使胎儿发育出现唇腭裂等口腔颌面畸形，因此，应严格避免吸烟。建议孕产妇平时多做上下叩齿动作，这不仅能增强牙齿坚固性，还可增加口腔唾液分泌量，维护口腔卫生，因为唾液中的溶菌酶有杀菌、洁齿的作用。

　　科学研究证实，新生儿口腔中的致龋微生物(变形链球菌)是由母亲传染来的，因此除了做好母亲自身的口腔保健之外，还应尽量避免母亲咀嚼食物喂养婴儿，或用嘴测试奶瓶温度等不良习惯，减少传染致龋菌的机会。

　　

（十二）孕妇产后应刷牙吗

　　有人说“产妇刷牙，以后牙齿会酸痛、松动，甚至脱落……”其实，这种说法是没有科学根据的。

　　产妇分娩时，体办消耗很大，犹如生了一场病，体质下降，抵抗力降低，口腔内的条件致病菌容易侵入机体致病。另外，为了产妇的康复，多在产后坐月子期间，给予富含维生素、高糖、高蛋白的营养食物，尤其是各种糕点和滋补品，都是含糖量很高的食品，如果吃后不刷牙，这些食物残潭长时间地停留在牙缝间和牙齿的点、隙、沟凹内，发酵、产酸后，促使牙釉质脱矿(脱磷、脱钙)，牙质软化，口腔内的条件致病菌趁虚而入，导致牙龈炎、牙周炎和多发性龋齿的发生。

　　所以，为了产妇的健康，产妇不但应该刷牙，而且必须加强口腔护理和保健，做到餐后漱口，早、晚用温水刷牙;另外，还可用些清洁、消毒作用了的含漱剂，在漱口或刷牙后含嗽，每次15毫升左右，含1.1.5分钟，每日3-5次。含嗽后15-30分钟内勿再嗽口或饮食，以充分发挥药液的清洁、消炎作用。

　　

（十三）孕妇护牙须知

　　近日，数十位权威口腔医学专家汇聚北京召开“口腔健康与和谐消费”口腔专家高峰论坛，与会专家再次重申了“牙周病 是成人口腔健康的第一杀手”这一观点。据了解，口腔健康护理需要重点防范的两大疾病是龋齿(蛀牙)和牙周病，而被消费者所忽视的牙周病更是我国成年人口腔护理的核心问题，妊娠期妇女患这类疾病危害更大。准妈妈们注意了：自己的口腔健康与胎宝宝的发育有着密切的关系。

　　孕妇口腔有疾 胎儿发育难

　　孕妇的口腔健康不仅关系自身，更直接影响婴幼儿的生长发育。研究发现，轻度牙周病可能增加胎儿生长受限和低出生体重的危险，当孕妇患中重度牙周病时，影响更为显著。患牙周病的孕妇，其胎儿生长障碍的危险约为无牙周病孕妇的2倍。如果孕妇在妊娠开始时便患有严重牙周病或妊娠期牙周病恶化，胎儿生长障碍的危险可增加6~10倍。

　　由于孕妇口腔治疗的安全期很短，因而孕前应该到正规的医院进行全面的口腔检查和保健治疗，以恢复口腔健康。主要包括：治疗龋齿和牙周疾病、彻底地洁治(洗牙)、拔除不能保留的牙齿和无保留价值的残根、残冠以及反复发生的阻生牙、拆除不良修复体(假牙)并重新进行修复、修复缺失牙等。另外，还要注意自己是否有牙龈出血、牙龈肿痛等牙周病的特征。

　　孕妇有牙病 及时治疗是关键

　　为了宝宝的牙齿健康，准妈妈在孕期更需要注意口腔卫生。因为孕妇的牙龈部局部发炎而产生的细菌，可以进入母体的血液循环，直接导致宫内胎儿受感染而影响发育，还会导致细胞因子和抗体增高的全身系统反应。这种反应直接影响胎儿牙胚胎的形成，使牙釉质发育不全，导致宝宝日后的牙齿美观受损。

　　如果准妈妈发现口腔有疾患，必须及时治疗。重点还要做好妊娠期牙龈炎的防治，并定期检查。检查时可以接受口腔健康教育和孕期产前教育，使妊娠期女性了解儿童牙齿和口腔健康发育方面的基本知识，认识孕期健康和胎儿生长发育的关系，培养良好的口腔保健意识。

　　孕期护牙注意事项

　　孕妈妈们在怀孕期要摄取充分的营养，蔬菜、水果、米饭、鱼、肉、蛋、奶类皆要均衡摄取，才能供应胎儿牙齿所需的钙质、磷质、维生素等等。特别是钙质(如：牛奶、小鱼之类)，不但有助于胎儿发育及建立坚固牙齿，也可维护妈妈自己的健康。同时怀孕期间也要比平常注重口腔卫生。

　　牙医师建议最好在怀孕前就养成定期检查的习惯，如果怀孕前没有检查牙齿，最好在怀孕中期找个时间作牙齿检查及洗牙，以免口内有严重的蛀牙及牙周病，等到发生比较严重的症状(如引起牙痛或身体不适)时再寻求治疗，对胎儿反而更不好。

　　在胎儿期生长、发育和钙化受阻的牙齿，萌出后会呈现颜色改变、缺陷和形态畸形等表现，并且常因质地差而易患龋病。因此，儿童的牙齿、牙列的生长发育与母亲妊娠期的营养状况密切相关。

　　1.注意补充钙质，满足机体及胎儿对钙的需要，多进食诸如虾、猪骨汤、牛骨汤等富含钙质的食品。

　　2.常吃些豆制品、鸡、鱼、肉、水果及新鲜蔬菜，增强机体抵抗力;少吃生冷食物以及含糖量高的零食。

　　3.最好在妊娠前找牙科医师作全面的口腔卫生检查，有龋齿的早做处理;有牙龈炎的进行治疗。

　　4.若在怀孕期间患龋齿，治疗的最佳时间是妊娠中期，即妊娠4个月到6个月间。

　　

（十四）孕妇激素水平的改变对口腔健康有哪些影响

　　激素水平的波动影响着身体的生理机能，同样对口腔也会有很大的影响。在妇女的一生中，一些与激素相关的健康和疾病问题可能影响其口腔健康，如青春期、月经期、怀孕和更年期这些生理时期都会影响妇女口腔健康，所以口腔保健医生在决定治疗方案时应该将这些因素考虑在内。

　　怀孕期间，妇女体内的激素水平产生很大的变化，胎盘可以产生大量的雌激素和黄体酮，而这些激素又会影响口腔组织。怀孕期间经常可以出现牙龈炎，有些孕妇还可以发生妊娠牙龈瘤。

　　曾经有人认为母亲牙齿的大量钙质用来供给胎儿的需要，而且怀孕会导致牙齿丧失。其实母体的牙齿中的钙是以稳定的结晶体形式存在的，它们不能进入全身循环系统满足钙质需要。尽管怀孕期间没有骨骼钙质的丧失，但是怀孕妇女骨骼更新和重建的速度是未怀孕妇女的2倍。

　　尽管为了能量需要，孕期和哺乳期妇女饮食中碳水化合物摄入增多，为致龋微生物提供了更多的底物，导致龋齿的危险性增加，但是怀孕期间的龋齿数目并不一定真正增加。

　　

（十五）怀孕莫拍牙片

　　外伤、神经痛、溃烂……看口腔疾病往往无可避免要拍牙片，然而不少市民对反复接受X光照射心存恐惧。对此，中山大学附属口腔医院放射科曾东林主任表示：用于牙科诊断的放射剂量属于“微量”，是治疗用剂量如放疗剂量的几百分之一甚至千分之一，仅相当于对电脑屏幕一天所受的辐射量，市民基本不用担心。但他建议孕妇、儿童最好仍穿“铅衣铅裙”以保证绝对安全。

　　单牙痛起码要拍三张片

　　“我因为补牙，20天里拍了两次口腔牙片，没有采取任何防护，对身体影响大不大?”林先生紧张地询问医生。

　　“不少患者感到迷惑不解，问为什么看牙要照很多片子，可否少拍两次。”曾东林介绍，就单牙痛而言，如果破坏牙神经需要做根管治疗，则X光片起码需要拍三张以上。“第一次拍片是用来判断是根尖炎还是囊肿等，是否需要接受根管治疗;第二次做根管预备，检查材料长度是否合适;第三次是做完以后看填充物做得好不好。”他介绍，如果坏了两颗以上牙齿，而两牙之间有三颗牙距离，则需拍六张片……如此加倍。“因为一张清晰的牙片最多只能容下三颗牙的形状。”

　　孩子如果乳牙长得不齐，医生一般可以通过口腔的X光片来确定乳牙和恒牙的相对位置，以帮助他诊断乳牙是否能自行脱落还是需要拔除;做牙齿矫正手术，按照正规要求矫正前要拍摄口腔全景片，以检查骨骼和牙齿的发育情况。拍摄照片是为了对比以后的矫正效果，有了对照矫正的优劣就可以一目了然……曾东林表示，牙片在口腔诊断中不可或缺，依靠它，医生才能准确了解病情以及修复情况。

　　X光或潜在伤害人体

　　然而对于反复拍摄牙片，不少略有医学常识的患者提出了担忧：现在儿童胸片都被限制拍摄，我们反复接受X光照射，会不会导致骨髓抑制或者白细胞降低?对此，曾东林毫不讳言：“放射的辐射伤害是公认的，但X光分两大类：一类是治疗用，即放疗用途，一般剂量很高，对人体存在伤害是必然的，因为在杀死肿瘤细胞的同时也会杀死人体正常细胞。”专家介绍，除此之外，X光还常见于临床诊断运用，即拍X光片。“这种用途剂量要小很多，只有放疗的几百分之一甚至千分之一，而且拍牙片又是拍胸片剂量的五十分之一。”曾东林告诉记者，胸片X光毫安数一般为100毫安，而拍牙目前只需7毫安足够，如果使用数字化牙片进行口腔检查，则毫安数只有3~4毫安。所以一般情况而言，哪怕反复拍摄安全系数也较高。“这个辐射量大约只相当于人在电脑屏幕前坐一天接受的辐射量。”曾东林介绍。

　　“如果拍摄牙片后检查发现白细胞减少，应该是全身白细胞减少，所以可以判断不是口腔照射引起，而是全身某系统或组织出了问题。”曾东林表示，目前没有临床证明诊断性X光肯定会导致身体损害，但不排除潜在损害。“这就是为什么儿童拍胸片受到限制的原因。”他解释，对于放射诊断的原则是，能不用则尽量不用。

　　儿童拍牙片须穿铅衣或铅裙

　　曾东林指出，对于两类人群医院放射科会重点看护，首当其冲就是孕妇。“看牙治牙通常有自由的时间选择性，所以不主张孕妇在怀孕头三月拍牙片，毕竟胎儿较常人更敏感，而且犯不着冒险，完全可以过了三个月再看牙。”而三个月过后，孕妇必须接受X光拍摄时，应穿防护服--铅衣或是腹部围上“铅橡皮围裙”，以防放射线危害孕妇和胎儿。在此条件下，对胎儿的影响几乎微不足道。专家强调，只要不是对准腹部或其附近部位的高剂量X辐射，准妈妈大可不必过于担心。

　　专家特别建议，孕妇怀孕期间可每日多做上下叩齿动作。这样不仅能增强牙齿的坚固性，同时可增加口腔唾液分泌量，其中的溶菌酶具有杀菌、洁齿作用。医生提醒，实际上大部分“妊娠牙龈炎及牙周病”都可通过清洁牙齿，消除牙齿间隙的牙菌斑而得到改善。因此，注意口腔卫生对于准妈妈而言刻不容缓。此外，分娩后，不可用漱口代替刷牙。

　　此外，享受同样重视“待遇”的还有儿童。“我们都会统一为他们穿上铅衣或铅裙，小孩正在高速发育期间，性腺素分泌旺盛，由此骨髓往往活跃而稚嫩，容易被X光射线侵犯，所以必要保护可导致身体其他部位接受散射几率为零。”曾东林说。

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　　医用X光可破坏细胞并导致变异

　　X光是一种带有能量的电磁波或辐射。当高速移动的电子撞击任何形态的物质时，X光便有可能发生。X光具有穿透性，对不同密度的物质有不同的穿透能力。在医学上X光用来投射人体器官及骨骼形成影像，用来辅助诊断。

　　有理论认为，医用X光对于细胞所造成的破坏并不直接来自X射线光子，而是来自光子运动中释放出的高能电子。电子在运动过程中,漫无规律地将其部分能量传递给生物分子，导致了“化学和生物破坏”。

　　这种破坏可能带来一些不良后果，如杀死细胞、破坏细胞内部结构，或者导致变异--对遗传分子产生难以修复的终身性破坏。而且，连续高剂量的X光照射所造成的破坏具有累积性，危害更大。同时，对于某些低剂量X光的破坏，人体自身虽然具有较好的修复功能，但也并非无所不能。

　　尽管X光是诱发癌症和冠心病的主要原因，但是它对于观察、维护人类健康仍然功不可没。人们应当以不牺牲X光的这些用途为前提，尽量减少辐射剂量。专家认为，病人作为接受治疗的一方，可以向医生吐露自己对于所需辐射剂量的担心，行使自己所拥有的了解如何减少辐射剂量的权利，同时与医务人员互相配合，以提高治疗效果。

　　

（十六）6大牙齿烦恼随着怀孕来

　　有不少的准妈妈，对于在怀孕期间治疗牙齿有诸多的恐惧，例如：怀孕期可以看牙吗？照X光会不会对胎儿造成伤害？可以服用牙科药物吗？麻醉药会不会对胎儿造成伤害？其实根本之道，就是怀孕前就养成良好的口腔卫生习惯，并于怀孕前解决所有牙齿问题。

　　生一个孩子，坏一颗牙？

　　老一辈的人会有“生一个孩子，坏一颗牙”的观念。其实，如果在怀孕前建立正确的口腔卫生观念及习惯，同时在怀孕期间保持良好的口腔卫生，这种现象就不会发生。

　　有人误以为孕妇牙齿的钙质，会被腹中的胎儿吸收而造成本身牙齿钙质的流失。事实上，钙在牙齿中是以结晶状态存在，发育完成后的牙齿不会参与体内钙的代谢。不过骨头中的钙会被腹中的胎儿吸收，所以仍要增加钙的摄取，以免妈妈在日后发生骨质疏松症。

　　怀孕时期口腔问题多

　　1怀孕期牙龈炎

　　因为雌激素代谢增加，荷尔蒙作用在牙龈的微血管上，使得牙龈充血肿胀，降低牙龈对发炎反应的抵抗力。严重者，甚至会形成怀孕期牙龈瘤(深红色、无痛，是一种牙龈严重充血肿大的现象)，容易流血，但在怀孕末期就会慢慢消失；除非是因为溃疡或咀嚼障碍，才建议切除。

　　2牙周病更严重

　　怀孕期因为荷尔蒙改变，会促使某些致病菌孳长，如果本身先前有牙周病，怀孕期会更严重。

　　3牙齿的摇动度可能增加。

　　4牙齿容易遭腐蚀

　　有些孕妇会有孕吐现象，造成胃酸倒流，引起牙齿的腐蚀现象(常发生在牙齿的舌侧)。

　　5蛀牙几率大增

　　因为怀孕期口示改变，有人爱吃零食，牙龈又容易发炎、浮肿，加上行动不便，口腔清洁工作容易疏忽，会使得口腔残渣堆积，导致蛀牙几率大增。

　　6牙周病会影响胎儿健康

　　牙周病主要是由厌氧菌感染所引起，细菌本身及其他代谢产物，在牙龈发炎时会释放出来一些炎性因子，可能导致孕妇血糖代谢不良，甚至早产；此外，孕妇因牙痛而进食不易，会导致营养不均衡，也会间接影响胎儿的健康。

　　1996年美国牙周病学会研究报告也发表：怀孕妇女患有严重牙周病者发生流产、早产或新生儿体重过轻的几率，为一般口腔健康良好孕妇的七倍。所以怀孕妈妈们可千万不要轻忽。

　　

（十七）“坐月子”护牙有讲究

　　产褥期内产妇身体比较虚弱，新陈代谢正在处于调整过程中，对寒冷的刺激比较敏感，因此，刷牙漱口与平时不一样，要注意讲究方法。

　　下面向产妇推荐刷牙、药液含漱的几种方法：

　　1.刷牙前要用温水将牙刷泡软

　　每天早上和临睡前各刷一次。用餐后要漱口，如能用药液漱口最理想。饭后漱口和晚上刷牙后就不要再吃东西，特别不要吃甜食。若有吃宵夜的习惯，宵夜后再刷一次牙。产妇一定要养成天天刷牙的好习惯。

　　2.产后3天内最好用指刷法

　　指刷有活血通络，坚齿固牙，避免牙齿松动的作用。

　　具体操作方法：将右手示指洗净，或用干净纱布缠示指，再将牙膏挤于指上，犹如使用牙刷样来回上下揩拭，然后用示指按摩牙龈数遍。

　　3.刷牙的方法

　　不能“横冲直撞”，也不要横刷，要用竖刷法，顺序应从上往下刷，下牙从下往上刷，咬合面上下来回刷，而且里里外外都要刷到，这样才能保持牙齿的清洁。

　　4.药液含漱

　　用中草药水煎液或水浸泡以后，用药液漱口。如用陈皮6克、细辛1克，加沸水浸泡，待温后去渣含漱，能治口臭及牙龈肿痛。

　　

（十八）准妈妈，牙痛千万别忍着

　　准妈妈在得知新生命即将来临时，心里总是忐忑不安，哪怕身体有一点点变化，也会造成巨大的心理不安，而孕期是各种口腔疾病易发的时候，譬如牙齿松动、牙痛、牙龈出血等。专家指出，其实，只要做好预防措施，在问题出现早期去就医，这些问题就不会影响你做一个快乐准妈妈的好心情。

　　预防：提前检查可防牙病

　　阿蓝意外怀孕后两个月，原来那颗经常疼痛的大牙又不争气地疼了起来，平时她就会吃点消炎药了事，可现在是孕期，她可不想让孩子受到药物影响，所以一直忍着不去医院，过了三天，右边腮帮子又红又肿，医生检查发现，原来那颗牙齿早就烂了一个大洞，医学上叫“龋齿”，现在不得不打针治疗，虽说用的是些不会影响胎儿的药物，可心里老是不舒服。

　　专家介绍，龋齿是在孕期最容易发作的口腔疾病之一，而且有资料证明，母亲患有蛀齿，生出的小宝宝患蛀齿的可能性也大大增加，原因之一就是母亲是婴儿口腔中致蛀牙细菌的最早传播者。孕期饮食习惯改变和饮食不规律是造成龋齿多发的原因，如孕妇一般少食多餐，饼干、麦片等食物含糖量也高，而口腔卫生则被忽略。

　　预防方法

　　第一，少吃高粘性、高糖量的食物，在每次进食后刷牙；

　　第二，孕前一个月到医院检查，及早发现并处理已经存在的口腔隐患。譬如，填补龋洞，洗牙、龈下刮治等彻底清洁；处理以前龋齿留下的残留物，如没有生理功能的残留牙根、牙冠等。

　　治疗：一有不适快快求医

　　阿娟怀孕3个月了，最近牙齿出血越来越频繁，但是，她很害怕去看牙科医生，一直拖着。后来，牙龈肿得厉害，一吃东西就出血，有时候即使不碰它也会出血，阿娟不敢再拖，到医院检查发现是“妊娠性牙龈瘤”。医生说应该不舒服时就上医院，那时很容易解决，现在治疗起来复杂多了。

　　赵博士说，治疗孕期口腔疾病，首先要打破传统的去医院不吉利的观念，但是现在很多孕妇一般孕期不去轻易医院，生怕会对胎儿造成影响。等严重到脸肿了，发烧了，不得不去医院的时候，通常治疗起来较麻烦，这样反而容易会对胎儿有影响。

　　此外，需要特别解释的是，牙科常用的麻醉剂，不含肾上腺素，不会抑制胎儿中枢神经的正常发育。

　　两种牙病孕妇要小心

　　妊娠性牙龈炎

　　妊娠期牙龈肿大在怀孕第3个月就会开始，第8个月时达巅峰，表现为牙龈肿大，尤其是牙缝间开始肿大、色泽鲜艳、质软、容易流血。原因有三：

　　第一，怀孕后，体内的激素发生变化，尤其是黄体酮水平上升很高，导致正常情况下能够耐受的各种发病因素；

　　第二，准妈妈饮食习惯和身体状况的改变，容易忽略口腔卫生；

　　第三，牙龈四周堆积牙菌斑、牙结石等。

　　治疗牙龈炎并不复杂，严重者需分几次，先洗牙，再做龈下刮治，分2-4次进行。

　　妊娠性牙龈瘤

　　临床上有3％-10%的孕妇会患妊娠性牙龈瘤，表现为牙龈乳头呈球状增生，严重时甚至能把整个牙齿都覆盖住，有出血现象，还会妨碍进食或发生感染，影响胎儿的健康。这种疾病在怀孕3－9个月最多见。

　　临床上一般出现满口牙都被覆盖住的情形比较少，多是一个或多个牙齿被覆盖，一般不需要特别治疗，一般分娩后可自行消退，只要诊断清楚即可。如果牙肉肿大，范围很广，可能要做手术切除。

　　（十九）准妈妈们最好做口腔检查

　　某日，有一位青年女性患者在丈夫的陪同下走进了口腔诊室。只见她左侧面颊红肿，张口困难。经查左下磨牙后部牙龈红肿明显，并有脓液溢出，诊断为“急性智具冠周炎”，需消炎后拔除治疗。其丈夫代述：爱人已怀孕3个月了，牙肿痛也1周了，因为怕吃药、打针对胎儿有影响，所以一直未到医院来。现在嘴已张不开了，不知如何是好?这样的例子我们在临床上屡见不鲜。

　　口腔健康与孕妇及胎儿的健康关系十分密切，一般来说怀孕初3个月的分娩前3个月不宜做拔牙治疗，以避免可能出现的流产与早产。有些药物对胎儿发育的影响目前尚不清楚，因此，须慎用抗生素等药物。应该在医生的指导下用药，以防药物的致畸作用及其他不利影响。

　　怀孕前要做口腔检查，发现牙病及时治疗：1、拔除无法充填治疗的残留牙根、牙冠。2、一经检查有需拔除的阻生智齿，须遵医嘱及早拔除。预防牙冠周围牙龈及邻近组织感染。3、患有牙周病者要做彻底牙周治疗，消除牙龈牙周炎症。4、牙髓、牙根尖周炎者应做牙髓及根管治疗，以免牙髓、根尖周炎病发作。

　　每个希望婚后有一个可爱的宝宝的女性，都别忘了去做口腔健康检查

　　

（二十）孕期爱牙实用小知识

　　孕期常见的口腔疾病

　　1.蛀牙

　　孕期饮食习惯的改变和饮食不规律，都容易使孕妈咪忽略个人口腔卫生，产生蛀牙。此外，孕期唾液分泌的增加，使口腔内呈酸性，也容易生蛀牙。

　　2.妊娠牙周病

　　妊娠期间受激素分泌的影响，牙龈充血肿胀，容易引发牙周炎。有时还会产生牙周浮肿、牙齿松动等症状。

　　3.牙本质敏感症

　　由于生理上的改变，有的孕妈咪尤其爱吃甜性、酸性食物，这些食物都可能磨损牙齿，形成敏感性牙齿。

　　4.急性肿胀

　　如果怀孕前有阻生牙未拔除，再加上牙菌斑堆积，阻生牙四周牙肉就会发炎肿胀。

　　不同孕期的护牙要点

　　*孕初期(妊娠1～3月)：

　　这个时期孕妈咪往往感觉恶心，不想吃东西，常有挑食、偏食现象，但任何营养的缺乏都可能造成胎宝宝的不良发育，如牙齿钙化不良、牙釉质发育不良、唇裂、腭裂等。所以，这个时期孕妈咪要补足营养，尤其是优质蛋白质、钙、磷、铁和维生素A等。此外，如果服用药物不当可能导致流产或胎儿畸形。所以，若非紧急状况，不宜进行牙科治疗。

　　准爸爸注意啦：木糖醇具有促进唾液分泌、减轻口腔酸化、抑制细菌和清洁牙齿的作用，不仅对牙齿和牙龈的健康有好处，还可以增进食欲，不妨给她买上几盒。

　　*孕中期(妊娠4～6月)：

　　这个时期胎宝宝的大部分乳牙和一部分恒牙的牙胚已经开始钙化，孕妈咪应该多摄入一些含钙丰富的食物，当然，为了促进机体内钙磷的代谢和吸收，还应补充维生素D，平时可以做些户外活动，多吸收阳光。若一定要治疗牙齿，此时期是较适当且安全的，但只适合做一些暂时性的治疗，如龋齿填补等。

　　准爸爸注意啦：这个阶段你的任务是提醒并和爱妻一起做好牙齿的保健工作。

　　*孕晚期(妊娠7～9月)：

　　这个时期胎儿生长速度加快，孕妈咪行动变得比较困难。孕妈咪除继续保持营养摄入外，还要坚持口腔卫生习惯。孕妈咪不适合长时间的牙科治疗。

　　准爸爸注意啦：看着妻子挺着肚子辛苦的样子，是不是很心疼，不妨给她买把电动牙刷帮她刷牙。电动牙刷不仅有助于清洁牙齿，而且对牙龈也有按摩效果。

　　孕期健齿小妙招

　　1. 叩齿法：

　　经常叩齿能增强牙齿的坚固，使牙齿不易松动和脱落，并加强咀嚼力，还可以促进消化机能。具体方法：先静心聚神，微微闭嘴，然后上下牙齿相互轻轻叩击数十次，但注意用力不要过大，防止咬舌。

　　

（二十一）准妈妈优生口腔卫生五要点

　　孕妇患口腔疾病，不但给孕妇带来痛苦不适，影响进食或引起心脑血管疾病，而且给胎儿也带来不少危害。孕妇患严重牙龈病时，感染病灶的细菌进入血液通过胎盘感染胎儿，可引起胎儿生长迟缓或早产。美国一专家报告，38％的早产与牙龈疾病有关。所以，孕妇保持口腔卫生是优生的重要措施。　　要怀一个健康宝宝，要做好口腔卫生，不妨从以下几点做起：

　　1.准备怀孕之前，先去口腔科检查一次，有异常就及早治疗，如修复好龋齿，清洁牙石，拔掉必须去除的牙齿，处理萌出不全的智齿，准备好一个健康的口腔环境来迎接妊娠。怀孕之后，还须请口腔医生检查1～2次，作为孕期保健的一部分。

　　2.注重摄取营养，特别多摄取富含钙，磷，维生素B、C、D的食物，少食酸、冷食物，以维持口腔尤其是牙齿的正常代谢和健康。

　　3.勤刷牙、勤漱口，每天至少早晚各刷牙1次，进食后漱口去除食物残渣。牙刷毛宜柔软，以棕毛为佳，尼龙牙刷偏硬，易刺激牙龈组织。刷牙要顺着牙缝上下刷动，勿拉锯式左右横刷。使用的牙膏常换品种，避免长期使用一个品牌而发生口腔菌群失调。漱口，水要冷暖适宜，可用温开水、盐水或浓茶，其中以浓茶水最为理想。

　　4.清除嵌塞于牙缝的食物，可用牙线或牙签剔除，小心不要伤及牙龈。

　　5.按摩牙龈，用干净的手指轻轻地按摩上下左右牙龈，每日一次，每次5分钟，以促进血液循环，增强牙龈抵抗力。也可以在牙龈外的颊部进行按摩。

　　如孕期发生牙病，应及时就医，选择对胎儿无害的药物。拔牙尽可能推迟至产后，若治疗十分需要，如普通的洗牙、根管治疗、牙齿补缀及简单的拔牙，可以在孕3～7个月，作好充分准备的条件下进行。

　　

（二十二）十招保护准妈妈的口腔

　　怀孕后，由于孕妈咪体内雌性激素，黄体酮、绒毛膜促性腺激素明显增加，以致于牙龈毛细血管扩张，弯曲、弹性减弱、从而形成牙龈炎，即“妊娠性牙龈炎”。

　　牙齿肿胀、疼痛，可影响进食，进而导致营养不均衡，抵抗力下降，而孕期用药又有限制，无论是对自己还是对胎宝贝，都会造成影响。因此，孕妈咪在怀孕的每个阶段，都要注意保护牙齿的健康。

　　要素1：孕前进行全面的口腔检查

　　孕期进行口腔治疗的安全期很短，所以孕前到正规的医院进行全面的口腔检查和口腔保健(清洗牙齿，去除结石、菌斑及色素等有害物质)。

　　要素2：孕期摄取充足钙质

　　胎儿骨骼形成需要大量的钙质，孕妈咪的牙齿最容易由于受到酸性物质的腐蚀而引起龋坏。孕妈咪应多吃一些富含钙质的食物，如虾皮、牛奶 、豆制品等，以补充自身及胎宝贝对钙的需要，还能保护自身的牙齿健康。

　　要素3：吃过食物勤漱口

　　有些孕妈咪喜欢吃酸味食物，吃过酸味食物后可要及时用白水漱漱口，尽量降低牙齿所受的腐蚀。少吃甜食，因为甜食入口之后都会变成酸性物质。而且孕吐现象中倒流的胃酸也会伤害牙齿，此时也需要及时用白水漱漱口。

　　要素4：选用软毛牙刷

　　妊娠期间，内分泌系统会发生很大变化，牙龈黏膜充血、水肿，孕妈咪应选用软毛牙刷，每3-6个月更换1次。

　　建议孕妈咪每天吃过早、中、晚饭后的3分钟内，用软毛牙刷刷牙，每次3分钟。以免餐后细菌在牙齿表面沉积，形成龋齿。

　　要素5：功能牙膏缓解牙齿不适

　　如果孕妈咪出现龋齿现象，可选用含氟牙膏;如果有出血、水肿，可选用消炎止血的药物牙膏，如添加了黄苓、冰片、薄荷、金银花等中草药精华的牙膏，它们具有止血和杀菌清凉功效，牙周病患者使用后会感觉清爽舒适。

　　要素6：牙线帮助清洁牙齿

　　牙线是一种十分理想的洁牙用具，多用尼龙、涤纶或丝线制成，牙线大多是扁形的，

　　不宜太粗或太细，用以剔除牙刷不易刷到的牙缝中的食物残留和牙面上的软垢。

　　要素7：使用牙签和漱口水

　　牙签是清洁牙齿间隙很好的工具，在办公室或在外就餐不方便刷牙时，可用漱口水漱口，随时清洁牙齿。

　　要素8：经常叩齿使牙齿坚固

　　上下叩齿动作不仅能增强牙齿的坚固性，同时可增加口腔唾液分泌量，其中的溶菌酶具有杀菌、洁齿的作用。

　　要素9：多吃粗纤维食物

　　进食粗纤维食物时，能使咀嚼时间延长，咀嚼力增加，对牙周组织产生正常的生理性刺激，有利于健齿固齿。

　　

（二十三）孕前洗洗牙 牙病不沾边

　　孕前有牙病治牙病，无牙病洗个牙。维护口腔清洁防范于未然也是孕前功课之一。

　　“过来人”常说，怀孕前先治好牙病。可具体怎么个治法，哪些人需要治牙，孕前你要了解清楚。广州中医药大学第一附属医院口腔科主治医师王茜介绍，因为身体激素变化，女人在怀孕期间会出现意想不到的口腔问题。所以并不是有牙病的女人才需要孕前关照牙齿，不管有没有牙病，孕前都得先护牙。

　　部分孕妇的孕期不适就包括“牙病”这一条，其实都可以在怀孕之前做好措施避免发生。对孕期牙齿出现的各种问题及早预防、及早发现才能避免孕期不必要的麻烦。王茜建议，女性怀孕前应去口腔专科进行详细检查。此外，不管有没有牙病，怀孕前洗一次牙对改善口腔卫生，预防妊娠性龈炎有很大好处。

　　孕期常见的牙病

　　1.妊娠性龈炎

　　女性在妊娠期间，由于内分泌改变，使原有的牙龈慢性炎症加重。表现为牙龈充血、肿胀，形成瘤样增生物。

　　孕前措施：

　　妊娠期龈炎的发生率报告不一，约在38%～100%之间，口腔卫生良好者的发生率较低。所以，成年人应该养成每年洗一次牙的好习惯。临时抱佛脚也行，可以在怀孕前洗一次牙，改善口腔卫生，这能有效预防妊娠性龈炎。

　　2.龋齿

　　龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，病变继续发展就形成龋洞（牙洞），最终导致牙齿丧失。很多人觉得龋齿是小问题，往往拖到龋洞变得很大，或者出现疼痛时才就诊。如果是怀孕头3个月，需要打麻药处理龋齿，孕妇一般难以接受。但如果不处理，牙痛又会让孕妇难以忍受，影响孕妇心情。

　　孕前措施：

　　如果患有龋齿，一定要在孕前诊治。治疗方法很简单，出现龋洞一个简单的充填术就可以解决问题，别等到龋坏波及牙髓引起疼痛时才去就诊。

　　3.智齿冠周炎

　　有智齿的孕妇在怀孕的头3个月机体抵抗力下降，有机会发生感染造成局部（智齿部位）牙龈肿痛，进食吞咽时疼痛加重。如果病情进一步发展，还会导致张口受限、牙齿间隙感染，并伴随发热等全身症状，让孕妇苦不堪言。

　　孕前措施：

　　如果女性生有“智齿”，平时常疼痛，并且患过智齿冠周炎，建议考虑拔除智齿。

　　4.残冠、残根

　　未经治疗的残冠、残根常伴随慢性根尖周炎，平时无自觉症状。当女人怀孕时，机体抵抗力下降可以发生急性化脓性根尖周炎，需根管开放引流，并全身使用抗生素。这种治疗和用药在怀孕期间是应尽量避免的。

　　孕前措施：

　　如果牙齿存在各种残冠、残根，在怀孕前应及早治疗或者拔除。