婴幼儿口腔保健

（一）婴幼儿口腔保健中饮食注意事项

　　婴幼儿口腔保健中饮食注意事项，包括以下两个方面：

　　第一、甜品  包括糖、糕点、果汁、乳酸饮料等等。甜品中含糖量比较高，而糖又是婴幼儿口腔疾病中龋病的罪魁祸首。所以广大家长应严格控制婴幼儿对糖份的摄取量，特别需要注意的是婴幼儿不要在睡觉前喂食甜品，因为在睡觉期间，唾液产生较少，长期下去容易降低牙齿矿化程度，导致牙齿被龋化。

　　第二、加餐 加餐是指婴幼儿正常进食后，家长为了孩子正常生长?需要另外喂食。加餐需要注意以下的事项，才可以有利于促进婴幼儿的牙齿健康成长。1、应给婴幼儿一次性喂养足够成分的营养，食物种类应多样，避免多次喂养加餐。2、固定时间进行喂养，应在两餐中间加餐，加餐食物应是营养好、易于消化的食物。但是正餐前和睡前不可给予喂养。3、加餐时应同时给予菜汤、牛奶、温水，可以口腔中不留食物残渣，避免口腔疾病的发生。

（二）婴幼儿口腔保健小常识

　　儿童到了6岁，在牙列的最后面，即在第二乳磨牙的后面萌出的牙，就是第一恒磨牙，因其在6岁左右萌出，所以习惯称为“六龄牙”。

　　为什么要特别注意保护儿童“六龄牙”？

　　恒牙将陪伴您终身，这是人们所熟知的。“六龄牙”在咀嚼器官中发挥特殊的功用，就功能来讲，“六龄牙”是生理作用的中心点。它牙冠大、牙尖多、咀嚼面积大，牙根分叉角度大而特别的结实；而且它正好位于整个牙弓的中段位置，成为牙弓的主要支柱，有人将其称为“颌关键”，这个牙对于保持上下颌牙齿正常的排列，维持正确的咬合关系，以及保证颌面部的正常发育都具有重要的意义。

　　“六龄牙”是萌出最早的恒牙，刚萌出时其牙体硬组织很薄、颌面窝沟发育不健全，钙化差。并且，它萌出的时间正处在儿童乳、恒牙交替的时期，有些家长还以为“六龄牙”是将来要更换的乳牙，忽视了对孩子口腔卫生的要求和牙齿的保护，使得它对龋病易感，因而，保护儿童“六龄牙”的意义犹为重要。

　　“六龄牙”是恒牙，如脱落或拔除造成永久性缺失。它的早失不仅会大大降低儿童的咀嚼功能，而且还会影响颌骨的发育和引起邻近牙齿的倾斜以及对颌牙的伸长，造成咬合关系的紊乱，这对儿童的身心健康有很不利的影响。

　　因此，我们应教育孩子从小讲卫生、爱清洁，养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。如果发现牙齿发育不正常或是患了龋齿，应做到早期治疗。

（三）小儿牙齿应提早进行保健

　　奶瓶期：尽量不要让宝宝含着奶嘴入睡

　　安抚奶嘴会限制宝宝口腔内正常的唾液分泌，还会对宝宝口腔的卫生、日后牙齿的生长造成影响。

　　长牙初期：如何减轻宝宝牙齿的痛痒问题

　　可以让宝宝啃咬馒头干、面包干等食物，或直接以磨牙棒代替，给牙龈以适当的刺激，以利于宝宝牙齿的萌出。这一时期宝宝可能会有轻微烦躁、睡眠不安或体温略微升高的现象，这些都属于正常现象。

　　宝宝长牙初期，妈妈应在每次喂饭后用柔软、清洁的湿纱布轻轻擦拭宝宝的牙龈。

　　长牙后：牙齿的清洁最重要

　　多大的宝宝需要漱口、刷牙？一般的宝宝3岁左右了，20只乳牙全部长齐，就该是考虑教他刷牙的时候了。可是，偏偏有些宝宝非常不喜欢刷牙。其实，只要充分引起宝宝的兴趣，让宝宝爱上刷牙并不难。帮助宝宝培养起早晚刷牙的良好卫生习惯，刷牙，也可以这么简单！

　　牙刷的选择

　　选择合适的牙刷是宝宝牙齿保健的前提。

　　标准的儿童保健牙刷是专为竖行刷牙法设计的，它应是由软硬适当的尼龙丝制成的，刷头小，共有两排刷毛，每排六束，选择时应注意观察，挑选出毛面齐平的好牙刷。这样的牙刷在宝宝的嘴巴里才会运用灵活，便于宝宝使用，而且不会损伤宝宝幼嫩的牙龈，并且易于透风消毒。

　　小贴示：1.在为宝宝挑选牙具的时候，妈妈也可以引导宝宝参与到其中来，带着宝宝到商店挑选自己喜欢的刷牙杯、牙刷和牙膏等用品，也可以选较能引起宝宝兴趣的音乐牙刷。宝宝用着亲手挑选的心爱的牙具，刷起来自然会兴致盎然啦！2.牙刷在使用一段时间后，要及时更换，一般3个月一次。

　　牙膏的选择

　　应给宝宝选择含氟量比较低的儿童专用牙膏，与薄荷味的牙膏相比，水果口味的牙膏会更容易被宝宝接受。另外，也要注意不要长期给宝宝使用同一种牙膏。

　　在宝宝学会刷牙的基本动作前，也可以用淡盐水代替牙膏给宝宝刷牙。

　　教宝宝学刷牙前的准备工作

　　一、漱口练习。准备1杯温开水或淡淡的盐，教宝宝喝一口水吐在面盆里，等宝宝学会后，再以示范形式教宝宝如何把水含在口中，闭住嘴，鼓动腮帮，咕噜咕噜地漱洗，最后吐出口中的水。漱口后，用毛巾或手帕拭去嘴边的水滴。让宝宝再次张开嘴照镜子，瞧，小嘴巴里的食物残渣没有了哦！

　　二、转动手腕练习。先不使用牙膏，让宝宝练习转动手腕，模仿刷牙动作。

　　小贴示：1.在刚开始学习时，宝宝的漱口水最好是温开水，尤其不能让其使用生水漱口，以防宝宝在刚开始时误将漱口水咽下。2.宝宝刚开始学漱口时，只需要求他们做到饭后漱口，清晨用盐水漱口就可以了。

　　竖行刷牙法

　　竖行刷牙法是比较合理的刷牙方法。它的运动方向与牙缝的方向是一致的，因此刷毛能清除牙缝中的食物残渣，并且在刷牙同时，刷毛对牙龈组织还会有一定的按摩作用，并且不会损伤牙齿。

　　竖行刷牙法的具体操作步骤如下：

　　第1步：教宝宝一手拿刷牙杯，一手持牙刷，俯身向前。

　　第2步：牙刷头斜向牙龈伸入口中，手腕稍用力，使刷毛顺着牙缝的方向刷动。注意在刷上牙时，要由上向下刷；刷下牙时，要由下往上刷；刷上前牙里面时，要由上向下拉动；刷下前牙里面时，要由下向上刷；刷后面磨牙的咬合面时，要将牙刷按压在咬合面上，前后来回刷。每次刷牙时间为3分钟，次数早晚两次。

　　第3步：清洁牙具。

　　宝宝牙齿保健，好习惯同样重要龋齿对宝宝的生长发育影响很大，因此妈妈有必要引起重视：平时多督促宝宝睡前少吃甜食，注意口腔卫生，饭后要漱口，早晚刷牙。另外，每隔半年要带宝宝去口腔医院检查，发现龋齿应及时修补治疗。

（四）儿童牙齿外伤脱落后怎么办

　　儿童在剧烈运动或嬉戏玩耍时，常会因意外的碰撞把牙齿撞掉。这是由于年轻恒牙的牙周和牙槽骨组织疏松，牙根正处于发育期未完全形成，牙根较短的生理特点造成的。

　　脱落后的牙齿不要丢弃，因为儿童正处于生长发育旺盛时期，组织的修复再生能力很强，脱落的牙齿在一定的条件下只要及时正确的处理，可以重新放入原来的牙槽窝中，固定一段时间,外伤牙齿仍有可能继续行使功能，我们称之为牙再植。

　　牙再植一定要分秒必争，对于脱落的牙齿家长常常手拿或用纸或手绢包裹着带到医院来就诊，这种方法是不可取的。牙齿完全脱落牙槽窝后，长时间暴露于空气中，干燥的环境使牙根面的牙周膜细胞坏死而影响再植后的牙周组织愈合。脱落牙若沾满泥土，最好用生理盐水或自来水彻底冲洗，切勿用力擦洗或用器械搔刮根面，这样会破坏牙根表面生活的牙周组织。冲洗干净后应立即将脱落牙塞入原来牙窝中，或置于口腔舌下的唾液中，也可放入鲜牛奶、生理盐水中，立即到牙病医疗机构就医。

　　从牙齿脱落到植回原来牙槽窝中的时间长短，是再植能否成功的关键，时间愈短成功率愈高。保护好的脱落牙在30分钟内植回牙槽窝中治疗效果和预后是比较满意的。超过90分钟，成功率就大大降低了。乳牙外伤脱落后一般不再植。

（五）为什么牙不齐的孩子越来越多？

　　牙不齐在口腔医学中称为错合畸形，我们一般以为是遗传、疾病、内分泌障碍、营养不良、替牙障碍以及口腔不良习惯等因素影响的结果。目前已经有30％～50％的人发生，且有增长趋势。

　　牙不齐前面讲了很多原因，但都不是最主要的原因，说是遗传，为什么远古的人很少有，所以其中的关键因素应该是退化，而退化的原因是废用。

　　随着人类生活的不断发展，人从吃生食到吃熟食，又从吃熟食到吃烂食，牙的作用越来越小，颌骨因此得不到很好的刺激，颅骨发育不足，而牙的退化比较慢，这样就出现了小颌骨和大牙的矛盾，颌骨已容不下这么多牙。目前大量的错合是牙列拥挤。

　　颌骨的发育过程很长，而且一生中不断改建，其改建是与人咬合功能状态及牙齿的萌出情况有密切关系的。因此要减少错合，有一口好的牙齿，或保持正畸后的效果，最关键的是加强使用，如吃硬的食物、纤维多的食物或叩齿。在这方面我们发现夜磨牙的病人牙齿是非常整齐的。

　　女性由于咬合功能差，在成年后往往还会出现错合。

（六）牙齿排列不整齐危害多

　　在牙齿排列不整齐的人群中，有80%以上的人有不同程度牙龈炎、牙龈出血、牙结石形成及牙面色素沉着、口臭、龋坏等现象。这是因为在牙齿排列不齐的情况下，牙面凹凸不平、牙与牙之间的不良接触关系，形成了不易清洁区。

　　这些不易清洁区很容易停留牙菌斑、食物残渣。如不及时清除这些牙菌斑，它就会和食物残渣腐败发酵产生酸作用，引起牙齿龋坏。同时，牙菌斑会不断钙化沉积形成牙结石粘附在牙颈部及牙龈下变成龈下牙石，刺激牙龈产生牙龈炎；牙菌斑直接与牙龈缘接触，也会产生牙龈炎。

　　因为排列不齐、咬合不好的牙齿，咀嚼食物时个别牙齿错位，承受的力量过大，容易引起牙周负担过多而发生牙周疾患，出现牙龈红肿、牙龈萎缩、牙根不断外露等症状。这些错位牙因长期受创伤性咬合，有可能引起该牙牙龈坏死，其后牙齿变色，若不及时治疗，可造成慢性根尖周炎而出现瘘管。

　　所以，牙齿排列不整齐易患牙病。在这种情况下，口腔医师建议:

　　１、及时清除牙结石，积极治疗牙龈炎；

　　２、定期检查，有问题及时治疗；

　　３、采用正确的“上下竖刷法”刷牙，加强护理排列不齐的牙齿；

　　４、及时请口腔正畸科医师作矫正治疗。

（七）怎样维护儿童口腔健康？

　　（1）乳牙萌出前经常用消毒纱布或棉球，蘸取温水，擦洗小儿的口腔粘膜、牙龈和舌，注意动作应轻柔。

　　（2）乳牙萌出后定期去口腔科检查并接受必要的口腔保健指导。在1~2岁时，主要控制上颌前牙龋病的发生，2岁以后应以预防乳磨牙邻面龋为重点。

　　（3）注意不要养成零食糖果、糕点的不良习惯。

　　（4）学习用小型牙刷刷牙，养成早晚刷牙的好习惯。

　　（5）学龄期儿童此为乳、恒牙替换的混合牙列期，也是颌骨和牙弓发育的重要阶段，是建立恒牙颌的关键时期。又是第一恒磨牙最易发生龋病的时期。因此要加强第一恒磨牙的预防保健，改掉不良口腔卫生习惯以免发生牙颌畸形，一旦发现有牙颌畸形，应及早进行矫治。

　　此外，要注意双尖牙（前磨牙）畸形中央尖的问题，第二恒磨牙点隙裂沟龋等都可能出现。所以，做好年轻恒牙的保健工作，是学龄前儿童较为突出的问题。所谓预防保健，主要是指导学龄儿童养成良好刷牙习惯，克服零食糖果的不良习惯。

（八）孩子看牙要走出认识误区

　　暑假成为孩子治疗牙齿疾病的高峰期，但许多孩子和家长在对牙齿的认识上仍然存在误区，如只知道蛀牙是病，有了牙周疾病却并不知道，还有的小孩牙齿很早就发生畸形，却还要拖到10多岁以后才肯去矫正，往往会错过最佳的治疗时机。

　　在暑假里前来求诊的孩子中发现，一些孩子和家长以为没有蛀牙就没有病，其实有些孩子已经在不知不觉中患上了牙龈炎、牙周炎等牙周病。

　　引起牙周病的罪魁祸首是牙菌斑，牙菌斑是一种经常会在牙齿表面形成的无色的、黏黏的细菌膜。如果牙菌斑在牙齿表面和龈沟内沉积下来，会导致牙龈感染和红肿。

　　虽然成年人患病的概率更大，但孩子中患牙周病的也不少，而且因为它不疼，所以患者可能不会注意到它的危害。长期的牙龈炎也会转化成牙周炎，会影响牙周支持组织并形成牙周围的骨质消失，最后造成牙齿松动和脱落。因此，孩子一旦患上牙龈炎等疾病也要及时治疗。

　　还有的小孩牙齿很早就发生畸形，家长却还要拖到孩子十几岁以后才肯去矫正，其实在孩子生出乳牙时，如果出现下排牙齿在前、上排牙齿在后的“地包天”，或者是局部牙齿咬合不住时，就应该予以早期矫正，治疗的最佳年龄是3-6岁。

　　当孩子7岁左右换牙时，如果出现上下牙咬合创伤、或者出现功能障碍，也要及早治疗，否则对孩子的牙齿和牙床都会出现损伤。所以，家长如果抱着要孩子长到十几岁才去矫正牙齿的想法，显然就贻误了最佳治疗时机。

　　孩子牙龈疾病的症状：

　　※牙龈疼痛、红肿；

　　※刷牙或使用牙线时有牙龈出血的情况

　　※口腔有异味且无法消除

　　※龈沟或牙缝中有脓液

　　※牙齿松动或排列松散

（九）乳牙不治也没关系，对吗？

　　有些家长认为，乳牙反正要换的，不治也没关系。其实这是非常不正确的观点。

　　不及时治疗乳牙，首先会影响咀嚼功能，乳牙与恒牙一样担任着重要的角色。如果没有乳牙咀嚼食物来增加儿童肠胃的承担能力，营养便吸收得不好，使孩子发育受到影响。

　　继而引起过早脱落或者滞留不及时拨掉，会引起不必要的错牙合畸形，甚至会影响到颜面骨骼的正常发育。

（十）宝宝吮指如何纠正

　　在生活中一些小习惯不加以纠正，就可能酿成大错，给宝宝带来痛苦。妈妈们要及时纠正宝宝的不良习惯。

　　儿科专家和心理学家认为，安全和温暖是婴儿所要求的。因此在婴儿刚出生时，当脑与其他感觉器官的通道尚未发育成熟日寸，婴儿常吸吮手指。所以认为在婴儿的一定发育阶段，吮指是完全正常的，一般在2岁末会自动消失，1岁半以前可不必破除吮指习惯。

　　3岁前有吮指习惯的儿童，其错合大多限制在牙弓的前段，而且是暂时的，只要不再继续吮指医学教育`网搜集整理，畸形会自动消失。

　　吮指习惯超过3岁半，牙颌畸形的恒久性将明显增加。如果习惯延长到混合牙列时期（6～12岁），则可能发生永久性畸形。因此必须及时干预矫治。

　　矫正方法：

　　1、父母应培养儿童积极参与正当游戏，转移儿童注意力。

　　2、要给予儿童较多的爱护及关怀，减少其不安与孤独感。

　　3、对于那些发生时间不久、持续时间不长的不良习惯，对儿童进行耐心地说服教育，再加上父母的引导和提醒，既可很快奏效。

　　4、运用提醒方法，如用布带包扎吸吮的手指，或在吸吮的手指上戴手套等。

　　5、长期而又比较顽固的习惯，愿意接受治疗者，可以用口腔内佩戴矫治器的办法协助破除。破除不良习惯的矫治器最好不使患儿遭受痛苦，不干扰咬合，也不可戴过久，以免影响正常生长发育。但注意此种矫治器只有“提醒”的作用，其本身并不能破除不良习惯。

（十一）教你如何正确清洁婴儿牙齿

　　许多父母对如何清洁幼儿牙齿感到困惑，日前，澳大利亚南澳州的青少年与妇女健康服务机构专门对此课题进行了深入研究。在经过多名儿科和牙科医学专家的专题科研后，发现清洁幼儿牙齿的方式基本可以按幼儿年龄分为三大阶段

　　首先，第一阶段是从婴儿出生以后到大约两岁左右。在这段时期内，父母应该多加留意新生儿的口腔内部，在发现有新牙出现以后，便应该开始清洁其牙齿。在这一阶段，千万记住不可以使用牙刷，因为孩子的牙齿刚刚长出，还未完全正式定型，而牙刷刷毛的坚硬性和粗糙性可能会造成一定的伤害。专家认为，用柔软干净的纱布等纺织类物品效果会比较好。

　　待长到两岁左右的时候，家长们便可以逐渐开始使用儿童专用的低氟牙膏和刷毛相对柔软的儿童牙刷，这也是清洁幼儿牙齿的第二个阶段。另外，由于两岁左右的幼儿对于刷牙的正确使用方式仍然没有足够的认知能力，因此家长应该通过亲身示范等方式教会孩子该如何正确清洁自己的牙齿，其中尤其重要的一点是要告知孩子不能吞咽牙膏，而家长也应在孩子每次刷牙的时候只挤出豌豆大小的牙膏即可，以免孩子误吞牙膏过量而可能出现不良反应等情况。此外，专家还建议，在这一时期内，父母或家人应对孩子的牙刷进行细微观察，对于那些正确清洁自己牙齿有一定困难的幼儿，家长也可以暂时代劳。

　　最后，一般来讲，等孩子超过六岁以后，他们基本上能逐渐自己正确完成所有刷牙步骤。不过，在这一阶段，对孩子良好刷牙习惯和爱护牙齿的教育是必不可少的。除此以外，还有一点也是需要注意的，那就是儿童低氟牙膏和儿童专用牙刷不宜被直接替换为成人用的牙膏和牙刷，这些刷牙必备品的转换要等到孩子长到大约八岁以后再逐步进行。

　　当然，参与科研攻关的医学专家们也表示，上面所提到的三个阶段是一个比较笼统的划分，每名幼儿的牙齿发育速度是有一定差别的。所以，家长们还是应该按照自己孩子牙齿发育的现状来决定如何做才能最有利于保护宝宝牙齿健康。当然，定期让有丰富经验的牙医为孩子的牙齿进行常规性检查也不失为一种好方法。

（十二）如何让小朋友有一口好牙？

　　如何做好牙齿保健，要让小朋友有一口好牙，以下提供几点方法，供参考：

　　1.健康的饮食：最好在一岁半之前改掉使用奶瓶喝牛奶睡觉的习惯，以免造成奶瓶性蛀牙。饮食的选择上，以营养均衡为主，避免摄取太多甜食，或易黏牙、滞留口内时间太长的食物。

　　2.刷牙习惯的养成与正确方式：怎样替幼小的孩子洁牙，得靠家长多加费心及留意。父母可以使用纱布沾少许清水来帮幼儿擦拭。当孩子两岁之后，因孩子手部肌肉尚未发展成熟，父母应协助孩子刷牙。六岁之后，孩子刷牙后，父母仍应帮忙检查是否有刷干净。

　　3.氟化物的使用：氟化物对于牙齿光滑面的防蛀效果极佳，包括含氟牙膏、氟锭、含氟漱口水及氟胶（医师专业涂氟）等，应在咨询医师后使用。

　　4.沟隙封填剂的使用：许多有凹凸不平的小窝洞及很深裂沟的臼齿咬合面则需沟隙封填剂来预防蛀牙。

（十三）专家：儿童应该2岁起刷牙

　　半岁左右，婴儿开始出牙；两岁时候，乳牙先后长齐。专家提醒，该阶段需要预防由细菌引发的龋齿，而细菌感染的源头往往就是孩子的母亲，咬碎食物喂孩子的做法不卫生。

　　龋齿属细菌感染性疾病，初生婴儿的口腔并不存在细菌，通常都是由成人把细菌传给了宝宝，其中最主要的就是孩子的母亲。在这一易感时期，如果有效避免感染，以后细菌就很难在口腔中定殖；一旦感染，细菌将一生存在，难以彻底清除，并在其他因素诱发下形成龋齿。

　　据专家介绍，变形链球菌是主要的致龋细菌，90%以上的成年人口腔中均携带这种细菌。父母咬碎食物喂孩子，用口试孩子食物的温度，或者用嘴吹孩子的牛奶、汤饭……这些行为都将造成唾液的交流，可能引起变形链球菌传播。

　　此外，专家建议，从宝宝萌出第一颗牙起，家长们就可用棉棒蘸清水清洁其牙齿；当宝宝的牙齿萌出多颗后，父母可用小牙刷（无需牙膏）帮宝宝刷掉牙齿上的软垢。等到孩子两岁左右，父母需指导孩子养成按时刷牙的好习惯。