学会怎样帮牙病患者选择用药（二）

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发布时间：2018-11-28 17:00

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　　▲牙龈炎

　　案例4：54岁的成大婶有糖尿病史。四个月前她出现牙痛，自服四环素一个月未见效，到社区卫生服务中心就诊。医生诊断她为牙龈炎，给她肌注安痛定、庆大霉素14天症状缓解，但停药后复发，故建议她到某药店咨询药师。药店药师经询问病史得知成大婶有糖尿病史，建议她改用3%碘甘油直接涂抹患牙，之后转到医院内科治疗糖尿病。经牙病和糖尿病同时治疗7天后，成大婶上述症状好转；14天后症状消失。随访3个月症状未见复发。

　　提示：牙龈炎是局限于牙龈的炎症，可由口腔不洁等引起，也可由全身性疾病诱发。临床表现有局部发痒，刷牙、咀嚼刺激时肿痛出血；检查可见牙石沉积，牙龈边缘充血、肿胀发亮呈紫色，触之易出血；时间长者可见牙龈增生肥大。用药：1%～3%碘甘油，用法为先用3%过氧化氢溶液或生理盐水冲洗牙周袋，擦干后再用棉签蘸药送入牙袋内，以起防腐、收敛作用，然后用棉签或棉球擦去多余药液，最后用1%过氧化氢溶液或复方硼砂含漱剂漱口。患者伴有全身性疾病如糖尿病等时，应同时治疗。

　　▲牙周病

　　案例5：70岁的胡大爷患牙痛多年，曾到村卫生所就诊，医生诊断他为牙周病，用中药治疗疗效不明显。五年前胡大爷牙痛加重，到乡镇卫生院急诊科就诊，医生诊断同前，给他肌注止痛药、静滴抗生素后症状消失，但停药后易复发。七个月前，胡大爷牙痛加重，并出现患牙松动、牙周溢脓症状，故到某药店咨询药师。药师建议他到隔壁牙科诊所请医生冲洗牙周袋、涂复方碘甘油和全身使用抗生素治疗；同时吩咐他加强营养。经上述治疗十天后，胡大爷症状缓解；1个半月后症状消失。

　　提示：牙周病是发生于牙周组织的慢性进行性破坏性疾病，与龋齿一样，会严重破坏咀嚼器官，此病中老年人多见。临床表现有牙龈肿胀出血、牙周袋形成、牙周溢脓、牙齿松动和牙龈萎缩等。用药：先用3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋，再涂以1%～3%碘甘油或复方碘甘油、碘酚液。急性炎症期可全身使用抗生素或磺胺类药物，也可同时使用清热解毒中药；伴有全身性疾病者应积极治疗，同时补充维生素B族和C等，并加强营养，以增强体质。