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百年牙医 口口相传
【万巨口腔】无痛微创诊疗—笑气
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发布时间：2016-02-23 00:00
“笑气”即氧化亚氮，也叫一氧化二氮，是一种无色，略带甜味的非易燃性气体，是1772年由英国著名的化学家约瑟夫·普利斯特里发现的，用于牙科的作用是镇静和抗焦虑。由于其药代动力学特性的一氧化二氮具有非常快速的效果，在吸入笑气后2?3分钟后就能感觉到放松和止痛效果。
笑气镇静，也称为吸入镇静，是使牙科病人放松的最常用的方法。它通过抑制大脑CNS提高了病人对疼痛的耐受（痛阈值），使病人在牙科治疗中无痛苦。笑气的另一个重要的特性是产生一种愉悦的感觉，这对患者的焦虑，恐惧或牙科恐惧症非常有帮助。这种愉悦感觉往往使人想发笑，这是为什么通常被称为“笑气”的原因。
1844年由美国的Horace Wells牙医第一个在哈特福德，康涅狄格州牙科诊所内吸入笑气镇痛的作用下拔出智齿。170多年来牙医使用笑气，提供更舒适无痛的治疗。据估计，在美国三分之一的牙医使用笑气帮助焦虑的患者。
笑气镇静是牙科镇静最轻的方式，但它可以用于牙科手术的麻醉，大多数人吸入后达到放松和舒适的状态。它主要是病人吸入笑气与氧气的混合气体以此来帮助焦虑的病人变得更加放松和合作，治疗期间患者无痛苦、无恐惧的经历。
吸入镇痛，也被称为是一种清醒镇静的方法，因为患者在整个治疗过程中保持清醒意识。不应该与睡眠牙科（特指无意识镇静或全身麻醉）混淆。所以，吸入笑气镇静被认定为一种最轻微的意识减弱，病人不需要辅助通气，并且患者的保护性反射能力和物理反应的刺激及言语都是正常的。但这种镇静方法最好针对轻度焦虑的患者。
笑气镇静适应症：
①有牙科焦虑、恐惧症的患者
②不愿或不便采用局麻方式获得止痛效果的患者
③不合作或害怕看牙医的孩子
④有特殊需要的患者
⑤一种替代或增强某些手术的局部麻醉
⑥多动症患者或咽反射敏感的患者
⑦任何人想要感觉更放松和牙科治疗中的舒适
笑气镇静禁忌：
①患有阻塞性呼吸系统疾病的患者
②严重的药物依赖及精神异常的患者
③吸毒的患者
④怀孕早期(三个月)的妇女
⑤患有肠梗阻的患者
⑥耳鼻喉等器官疾病，如感冒、鼻窦炎、中耳疾患、骨膜移植等
⑦不愿意通过鼻面罩吸入笑气的病人
⑧极度恐惧或无法配合治疗的儿童
副作用：笑气镇静最常见的副作用是恶心、呕吐，但它可以通过降低笑氧混合气体的百分比来控制。腔隙性疼痛（中耳、鼻窦、胃肠道）。
风险：虽然吸入镇静牙科被认为是最安全的镇静方法，但一些风险依然存在。他们大多数是与病例选择错误或并发症导致的。
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